脳腫瘍は小児がんの中で白血病についで多い腫瘍です。一口に脳腫瘍といっても非常に多くの組織型が含まれており、組織型ごとの放射線や化学療法への感受性が異なるため、それぞれ治療法が異なります。放射線、手術、化学療法を適切に組み込んだ集学的治療が必要になります。

• 神経膠腫
• 髄芽腫
• 上衣腫
• 中枢神経胚細胞腫瘍
• 非定型奇形腫様ラブドイド腫瘍

皆様こんにちは。2021年よりJCCG脳腫瘍委員会委員長を担当させていただいております、北里大学脳神経外科・隈部俊宏と申します。どうぞよろしくお願い申し上げます。

JCCG脳腫瘍委員会は、WHO2016が出版され、遺伝子解析が病理診断に必須になった時を大きな転換点として、活発な活動が開始されました。小児脳腫瘍学・原純一先生と脳神経外科・西川亮先生が委員長としてとりまとめを行い、小児科・脳神経外科・放射線治療科・病理診断科・分子生物学それぞれの先生方が集結しました。日本で行われている小児脳腫瘍摘出術にて得られた標本の半分くらいがJCCGで行われている固形腫瘍観察研究に登録されている現状は、すごいactivityであると思われます。さらに2023（令和5）年度にはAMEDから下記のような４つの資金援助を得られたことによって、研究を進める上で素晴らしい環境となっています。さらなるstep upを目指す時期となりました。
・ 「髄芽腫、非定型奇形腫様ラブドイド腫瘍、上衣腫に対する標準治療開発を目的とした多施設共同研究」（山崎夏維班）
・ 「初発中枢神経原発胚細胞腫瘍に対する化学療法併用放射線治療の低侵襲化に関する研究開発」（荒川芳輝班）
・ 「小児上衣腫に対する手術摘出度と分子学的マーカーを用いた治療層別化による集学的治療の安全性と有効性確立に向けた研究開発」（齋藤竜太班）
・ 「びまん性内在性橋グリオーマ（DIPG）のレジストリ構築および緩和ケアの実態解明を目的とした多施設共同前方視的観察研究」（鈴木智成班）
多くの先生方が関与されております。現在のJCCG脳腫瘍委員会は下記のような体制を作っております。

組織は金平糖のようなものだと思います。興味を持った一人一人の先生が自分の得意とする領域で力を出しきっていくことが一番大事です。当然のことながら、意見の対立や、どうしても協力できないといった状況を生じ、全体が丸くまとまることから遠ざかることもあるでしょう。しかし、最後の最後は有機的な繋がりの中で仕事をしていって欲しいと願っています。きっとできるはずです。そのためには、我々は「小児脳腫瘍の治療をなんとか進めたい・良くしたい」と思っている初心を忘れないことが必要です。目の前にいる脳腫瘍を担ったこどもに対して、一体どういう検査・治療をすべきなのか、将来何に気を付けていくべきなのか、最終的にどういう予後をたどるのか、我々は常に最新で精緻な情報を提供し、最良の結果を出したいと思っているはずです。それがJCCG脳腫瘍委員会として、日本全体の先生方が集まって仕事をしている原点のはずです。
おそらく日本国民は苦しい状況になった時ほど、人は繋がり、助け合い、まとまって、次の方策を編み出す特異な人種なのではないでしょうか。何をあまいことを言っているんだと批判されるかと思いますが、楽しんで仕事しましょう。きっと我々にはできるはずです。様々な問題が析出している日本を支えていけるのは、興味を失わない一人一人の人間の存在だと思います。

一方、日本の欠点は、個人の努力に頼りきってしまい、システムを作ることが苦手ということでしょうか。日本国家にはそれぞれ頑張っている人を大事にして欲しいことは確かです。微力ではありますが、なんとかシステムを作っていくことを模索していくことをお約束致します。
なんだか政治家の演説のようになってしまいましたが、皆で力を出し合って小児脳腫瘍治療において一歩でも前に進みましょう。何しろWEB会議を開くと300人もの先生が参加されるようになっているのですから。大丈夫。

令和５年12月末
JCCG脳腫瘍委員会・委員長
北里大学医学部脳神経外科・教授
隈部俊宏

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